思虑过度为中医常见情志致病因素，核心多损伤心、脾、肝三脏，日久可衍生阴虚、痰热、血瘀、气陷等兼证，表现为失眠、健忘、心悸、情绪低落、神疲乏力等症状。
1. 归脾汤
核心病机：心脾两虚、思虑伤脾、气血不足
组方（常用剂量）：
黄芪 15–20g，党参 12–15g，白术 12g，茯苓 12g，当归 10–12g，龙眼肉 10g，酸枣仁 15–20g，远志 6–9g，木香 6g，炙甘草 6g，生姜 3片，大枣 5枚
对应症状：
思虑过度、心悸健忘、失眠多梦、神疲乏力；食欲不振、腹胀便溏、面色萎黄；月经量少色淡，舌淡苔薄白，脉细弱。
临床加减：
1、失眠重：加夜交藤 20g、柏子仁 12g
2、血虚明显：加熟地 12g、白芍 12g
3、脾虚湿盛（苔腻）：加陈皮 9g、半夏 9g
2. 逍遥散
核心病机：肝郁脾虚、思虑致郁、气机不畅
组方（常用剂量）：
柴胡 9–12g，当归 10g，白芍 12–15g，白术 12g，茯苓 12g，炙甘草 6g，薄荷 3–6g（后下），生姜 3片
对应症状：
思虑过度、胸闷叹气、情绪低落或急躁；胁肋胀痛、脘腹胀满、嗳气纳差；女性乳房胀痛、月经不调，舌淡红苔薄白，脉弦。
临床加减：
1、郁而化热（口苦心烦）：加丹皮 9g、栀子 9g（丹栀逍遥散）
2、失眠多梦：加酸枣仁 15g、合欢皮 15g
3、脾虚便溏：加炒扁豆 15g、山药 15g
3. 天王补心丹
核心病机：心阴不足、思虑耗阴、虚火扰神
组方（常用剂量）：
生地 15–20g，玄参 12g，麦冬 12g，天冬 12g，当归 10g，丹参 12g，党参 12g，茯苓 12g，远志 6g，酸枣仁 15–20g，柏子仁 12g，五味子 6g，桔梗 6g
对应症状：
思虑过度、心烦失眠、多梦易醒、健忘；口干咽燥、手足心热、潮热盗汗；心悸，舌红少苔，脉细数。
临床加减：
1、虚火重（口舌生疮）：加黄连 3–6g、莲子心 3g
2、盗汗明显：加浮小麦 20g、煅龙骨 20g（先煎）
3、兼肝郁：加柴胡 9g、郁金 12g
4. 温胆汤
核心病机：痰热内扰、思虑伤脾、痰湿内生
组方（常用剂量）：
半夏 9–12g，陈皮 9g，茯苓 15g，炙甘草 6g，枳实 9g，竹茹 9–12g，生姜 3片，大枣 3枚
对应症状：
思虑过度、心烦不宁、失眠多梦、易惊；胸闷脘痞、恶心嗳气、口苦口黏；头晕目眩，舌苔黄腻，脉滑数。
临床加减：
1、热重：加黄连 3–6g、黄芩 9g（黄连温胆汤）
2、失眠重：加酸枣仁 15g、远志 9g
3、痰湿重（苔厚腻）：加苍术 9g、厚朴 9g
5. 甘麦大枣汤
核心病机：心阴不足、肝气失和、思虑伤神
组方（常用剂量）：
炙甘草 10–15g，浮小麦 30–50g，大枣 10–15枚
对应症状：
思虑过度、精神恍惚、悲伤欲哭、情绪不稳；失眠多梦、呵欠频作、心悸不安，舌淡红苔薄白，脉细弱。
临床加减：
1、失眠重：加酸枣仁 15g、百合 15g
2、心烦明显：加百合 15g、生地 12g
3、气虚乏力：加党参 12g、黄芪 15g
6. 柴胡加龙骨牡蛎汤
核心病机：肝郁化火、痰热扰神、思虑惊恐
组方（常用剂量）：
柴胡 12g，黄芩 9g，半夏 9g，党参 12g，桂枝 9g，茯苓 12g，龙骨 20g（先煎），牡蛎 20g（先煎），大黄 3–6g（后下），生姜 3片，大枣 3枚
对应症状：
思虑过度、烦躁易怒、失眠多梦、惊悸不安；胸胁苦满、口苦、头晕耳鸣；大便偏干，舌红苔黄，脉弦数。
临床加减：
1、大便不干：去大黄
2、痰热重：加竹茹 12g、枳实 9g
3、头痛头晕：加天麻 12g、钩藤 15g（后下）
7. 酸枣仁汤
核心病机：肝血不足、虚热内扰、思虑失眠
组方（常用剂量）：
酸枣仁 15–30g，茯苓 12g，知母 9g，川芎 6g，炙甘草 6g
对应症状：
思虑过度、失眠心悸、虚烦不安、头目眩晕；口干咽燥，舌红苔薄白，脉弦细。
临床加减：
1、失眠重：加夜交藤 20g、柏子仁 12g
2、血虚明显：加当归 12g、白芍 12g
3、虚热重：加生地 12g、玄参 12g
8. 朱砂安神丸
核心病机：心火亢盛、阴血不足、思虑扰心
组方（常用剂量）：
朱砂 0.5–1g（冲服，不可久服），黄连 6–9g，炙甘草 6g，生地 12g，当归 12g
对应症状：
思虑过度、心烦失眠、多梦易惊、心悸怔忡；舌尖红赤、口舌生疮，脉细数。
临床加减：
1、心火重：加莲子心 3g、竹叶 6g
2、阴血不足：加麦冬 12g、玄参 12g
3、失眠重：加酸枣仁 15g、远志 6g
9. 安神定志丸
核心病机：心胆气虚、思虑惊恐、神志不宁
组方（常用剂量）：
党参 12g，茯苓 12g，茯神 12g，远志 6g，石菖蒲 9g，龙齿 20g（先煎），炙甘草 6g
对应症状：
思虑过度、胆怯易惊、失眠多梦、心悸不安；气短乏力、自汗，舌淡苔薄白，脉细弱。
临床加减：
1、气虚明显：加黄芪 15g、白术 12g
2、失眠重：加酸枣仁 15g、夜交藤 20g
3、痰多：加半夏 9g、陈皮 9g
10. 交泰丸
核心病机：心肾不交、思虑耗阴、水火失济
组方（常用剂量）：
黄连 6–9g，肉桂 1–2g（后下）
对应症状：
思虑过度、心烦失眠、心悸健忘；头晕耳鸣、腰膝酸软、口干咽燥；舌尖红，脉细数。
临床加减：
1、阴虚明显：加生地 12g、麦冬 12g
2、失眠重：加酸枣仁 15g、柏子仁 12g
3、腰膝酸软：加熟地 12g、山茱萸 9g
11. 血府逐瘀汤
核心病机：气滞血瘀、思虑伤气、瘀血阻络
组方（常用剂量）：
桃仁 12g，红花 9g，当归 9g，生地 9g，川芎 6g，赤芍 9g，牛膝 9g，桔梗 6g，柴胡 6g，枳壳 6g，甘草 6g
对应症状：
思虑过度、失眠多梦、心悸怔忡、急躁易怒；胸痛头痛、痛有定处，舌暗有瘀斑，脉涩。
临床加减：
1、瘀阻重：加三棱 9g、莪术 9g
2、气虚乏力：加黄芪 15g、党参 12g
3、胁痛明显：加郁金 12g、延胡索 12g
12. 补中益气汤
核心病机：脾虚气陷、思虑伤脾、清阳不升
组方（常用剂量）：
黄芪 15g，党参 12g，白术 12g，炙甘草 6g，当归 9g，陈皮 6g，升麻 6g，柴胡 6g
对应症状：
思虑过度、神疲乏力、少气懒言、失眠健忘；食欲不振、腹胀便溏、头晕目眩，舌淡苔薄白，脉虚软。
临床加减：
1、失眠重：加酸枣仁 15g、远志 6g
2、血虚明显：加熟地 12g、白芍 12g
3、自汗不止：加浮小麦 20g、煅牡蛎 20g（先煎）
13. 半夏厚朴汤
核心病机：气滞痰阻、思虑致郁、梅核气
组方（常用剂量）：
半夏 12g，厚朴 9g，茯苓 12g，生姜 9g，苏叶 6g
对应症状：
思虑过度、咽中如有物阻（梅核气）、咯吐不出、吞咽不下；胸胁满闷、嗳气，苔白滑，脉弦滑。
临床加减：
1、郁热（心烦口苦）：加栀子 9g、丹皮 9g
2、痰多加：浙贝母 12g、瓜蒌 15g
3、胸闷重：加郁金 12g、香附 9g
14. 黄连阿胶汤
核心病机：阴虚火旺、思虑耗阴、心火偏亢
组方（常用剂量）：
黄连 6–9g，黄芩 9g，白芍 12g，阿胶 12g（烊化），鸡子黄 1枚（冲服）
对应症状：
思虑过度、心烦失眠、坐卧不宁、口干咽燥；手足心热、潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。
临床加减：
1、失眠重：加酸枣仁 15g、夜交藤 20g
2、阴虚明显：加生地 12g、麦冬 12g
3、盗汗：加浮小麦 20g、煅龙骨 20g（先煎）
15. 归脾汤合逍遥散（心脾两虚兼肝郁专用）
核心病机：心脾两虚兼肝郁、思虑伤脾又伤肝
组方（常用剂量）：
黄芪 15g，党参 12g，白术 12g，茯苓 12g，当归 12g，酸枣仁 15g，远志 6g，木香 6g，柴胡 9g，白芍 12g，薄荷 3g（后下），炙甘草 6g，生姜 3片，大枣 5枚
对应症状：
思虑过度、心悸健忘、失眠多梦、神疲乏力；胸闷叹气、胁肋胀痛、情绪低落；食欲不振、月经不调，舌淡苔薄白，脉弦细。
临床加减：
1、郁而化热：加丹皮 9g、栀子 9g
2、血虚明显：加熟地 12g
3、失眠重：加夜交藤 20g、柏子仁 12g
核心总结
1、思虑过度核心损伤：心（主神志）、脾（主运化、气血生化）、肝（主疏泄），三者常相互影响。
2、选方核心逻辑：辨证为先，标本兼顾，虚证（气血、阴液不足）以补为主，实证（痰热、血瘀、气滞）以清、散、化为主，虚实夹杂则攻补兼施。
3、高频症状对应：失眠健忘优先选归脾汤、酸枣仁汤；情绪低落/梅核气优先选逍遥散、半夏厚朴汤；心烦潮热优先选天王补心丹、黄连阿胶汤。
4、用药安全提醒：含朱砂、龙骨、牡蛎等药材需遵医嘱炮制服用，合方需调整剂量避免药材重复过量，切勿自行长期服用。
